어제퇴근길에신종플루백신주사를맞았다.체질상예방주사라는것을별로대수롭지않게생각해온터라예방주사라고는10년전남미와아프리카를여행할때필요한황열병예방주사접종기록을위해예방주사를맞은것외에는독감예방주사도한번맞지않았지만,내가근무하는병원의모든의료진이신종플루백신을접종하기로방침이정해져서할수없이팔을걷어올려야만했었다.
사실얼마전까지만해도진료실복도에서마스크를쓰고기침을하며진료를받기위해대기하고있는환자들을보고강건너불정도로생각하였는데,그숫자가점점늘어나고주변에서확진판정을받은환자들도나타나고있으니하필내방과내과진료실이복도를마주보고있어이젠나도복도출입을자제하고있을정도가되었다.그런데신종플루자체보다더우리사회를불안에떨게만드는것은갈팡질팡하는정부의대책과언론의보도가아닐까생각된다.
금년봄멕시코와미국등다른나라에서신종플루감염자가늘어나면서비상한관심을끌고있었을때만해도우리나라는지난번SARS때를떠올리며우리나라사람들은김치때문에바이러스에강하다는막연한생각으로우습게생각한것도사실이다.그리고의료계일각에서날씨가추워지는가을이다가오면감염자수가급증할것이라는우려가있었지만SARS때피혜를보았던동남아시아국가들과는달리일반적인사회분위기는설마하는추세였다.
이번에전세계를휩쓸고있는신종플루와2003년에발생한SARS는같은호흡기질환이지만그특성에서큰차이를보이고있다.SARS는워낙치명율이10%에가까울정도로높아세계가SARS의확산을크게우려했지만사실결과적으로보면환자발생수와사망자수는많지않았다.
SARS의피혜는전세계라기보다는중화권및화교사회에서발생
2003년중국에서발생하여전세계를긴장시켰던SARS(중증급성호흡기증후군SevereAcuteRespiratorySyndrom)은결과적으로환자발생과사망자의지역분포를보면뚜렷한지역적편중을나타내고있음을알수있다.세계보건기구WHO가발표한자료에의하면SARS환자가발생한국가는29개국가로총환자수는8,096명에불과하였지만사망자수가774명으로치사율이거의10%에가까워전세계가긴장을할수밖에없었다.
2002-2003SARS환자발생및사망자현황(자료출처:WHO)
중국
5,327
349
태국
9
2
홍콩
1,755
299
말레이지아
5
2
캐나다
251
43
프랑스
7
1
대만
346*
37*
남아공화국
1
1
싱가폴
238
33
호주
6
0
베트남
63
5
한국
3
0
필리핀
14
2
TOTAL
8,096
774
*대만의통계는일부검사자료가부정확하여폐기하여실제환자및사망자수는많을것으로추정된다고한다.
위의통계에서볼수있듯이SARS의경우는중화권을핵심으로한지역편중이심한편이었다.중화권외에희생자가많았던지역도대부분화교사회가활성화된동남아시아에그치고있고,캐나다의경우도세번째로희생이컸지만환자분포는캐나다전역이아니라토론토와오타와지역에서집단발생하였고,미국의경우는사망자없이27명의환자만발생하였지만역시모두SanFrancisco지역에서발생한것이라역시화교사회가그중심에있지않았을까추측된다.특이한점은유럽에서는독일과프랑스에서7명,9명의환자가발생하고프랑스인1명이사망한것으로나와있는데사망자는바로베트남의하노이에서SARS환자를진료했던프랑스출신의사였으며캐나다의희생자도백인은대부분의료인이었다고한다.
SARS피해가없었던것은상대적으로화교사회가뿌리를내리지못했기때문에…
한국은3명의환자만발생하였는데,중국이나홍콩등중화권과교류가많은국가들중에서는일본과함께사망자가1명도없어관심을끌었고이를한국의대표적인음식인김치와관련하여한국인이바이러스에강하다는얘기가떠돌았지만과학적인근거가있는것은아닌것같다.다만이문제와관련하여추측해볼수있는것은동남아시아지역의환자들은대부분중국이나홍콩을여행한화교들을중심으로발생하였는데,이들은단순한관광객이나상용목적의방문보다는친지방문성격이었다고한다.반면에일본과우리나라는중국,홍콩과교류는많다고해도대부분상용이나관광목적의단기방문이어서현지인들과함께기거하며접촉할기회가거의없었기에SARS피해도없었던것같다.
SARS가신종플루와다른점은호흡기질환이면서도공기를통한불특정다수한테전염되는것보다는환자와직접접촉하거나가구등의집기를통해간접접촉으로전염이되어환자발생이집단적으로발생할위험이컸다고한다.대표적인사례가홍콩의경우라고한다.홍콩은인구가1000만명정도인도시라는것을감안하면환자수1755명,사망자수299명은중국의SARS와관련된통계에신뢰성이없다는점을감안하면사실상가장피해가큰지역이었다.
가장SARS피해가컸던홍콩의SARS집단발병사례…
중국에서SARS발생단계에서부터확산되는과정에중국정부가제대로대처하지못하고제대로된역학조사가없었던중국과달리홍콩에서는집단적으로환자가발생된몇가지사례가밝혀졌다.그중한가지는16명의환자가발생한홍콩의Metropole호텔의사례와또하나는300명의환자가발생했던AmoyGarden아파트사례를들수있다.그중Metropole에투숙했던16명의감염자들은캐나다,싱가폴,태만,베트남등으로여행하여그나라에SARS를퍼뜨렸다고한다.이와관련하여그후내가홍콩에체류하였을때우연히신문에서본기억이나는데이들지역에서SARS의전파경로를비교적구체적으로자세히설명해주고있었다.
SARS가홍콩에퍼지게된것은중국본토에서온의사가홍콩구룡지역에있는MetropoleHotel의9층에체류하면서시작되었다고한다.Metropole은나도투숙한적이있었는데별세개정도의중급호텔로외국인들보다는주로중국계투숙객이많은호텔이다.그는다른투숙객과신체적인접촉은없었지만호텔시설을통해간접적으로감염되었을것이라는설명이다.예를들면감염자가손을입가에대고기침을하여타액이손에묻은상태에서호텔문의손잡이나엘리베이터의단추를누르면,다음에그집기들을만진사람이손을씻기전에코나입가에손을스쳐서감염이될수있다는것이다.한편홍콩의중산층이사는AmoyGarden아파트단지에서는낡은하수관을통해감염되었을것이라는설명도있다.물론이고층아파트에서도Metropole호텔과같은경로로감염이되었을것을생각해볼수도있다.
-아이는마스크를씌우면보채고울어서할수없이마스크를벗겼다.
SARS가중화권과전세계의화교사회를중심으로확산되었지만,신종플루는그야말로감염경로가불특정다수한테번지는호흡기질환으로빠른속도로전세계로퍼지고있다.SARS가사망율이10%에가까운공포의질병으로전세계20개국가에서8,094명의감염자와774명이사망하였지만,신종플루는175개국가에서100만명에가까운감염자가나왔고,사망자수는99개국가에서7602명으로SARS환자수와비슷해질정도로무서운속도로번지고있다.
항공산업의발달로전세계에신종플루확산속도가빨라져…
신종플루가돼지독감이란이름으로멕시코에서첫환자가발생한후에감염경로도SARS때와는비교가되지않을정도로거미줄처럼퍼지고있는데,유럽은동남아시아보다빨리환자가발생하고이어아시아에서는한국,중국,일본그리고동남아시아에는약간시차를두고늦게퍼진것으로나타난다.이런현상을분석해보면대체적으로미국과교류가많은지역순으로번졌는데아마신종플루의전파가항공노선에따라퍼졌기때문이라고한다.아프리카의경우는기후문제도작용했는지모르지만미국과교류가적은지역으로꼽히고있는데신종플루의발생도낮은편에속하고있다.
<Pandemic(H1N1)2009byCountry>
Country
Case
Death
FirstCase
FirstDeath
DeathRate
U.S.A
66,216
1,744
4.24
4.30
2.6%
Brazil
35,457
1,405
5.08
7.01
Mexico
59,148
452
4.24
4.27
Australia
37,039
187
5.09
6.19
Thailand
28,300
184
5.13
7.01
U.K.
20,647
156
4.28
6.17
Canada
12,038
135
4.27
5.09
Malaysia
7,000
77
5.17
7.29
Spain
1,538
73
4.27
7.01
한국
107,939
64
5.02
8.17
0.06%
France
4,585
57
5.02
7.31
Japan
11,636
56
5.09
8.17
Vietnam
10,797
40
6.01
8.05
HongKong
31,789
39
China
62,800
36
5.01
7.16
Philippine
5,212
30
5.22
6.24
Taiwan
5,474
27
5.23
7.31
Singapore
1,217
18
5.27
7.20
Germany
40,271
13
4.29
10.02
Belgium
75,000
9
5.15
7.31
Mongolia
929
9
국가별통계에서감염자발생자수는다른통계기준이적용되었을경우가있슴
-자료출처:wikipedia에소개된WHO자료
WHO통계에의하면우리나라에서환자발생수가가장많지만……단순비교는무리
주목할것은통계에의하면환자발생수는우리나라가10만명을돌파하여가장많은것으로나타나있는데,신종플루로의심되는일반독감환자까지포함한것인지아니면확진환자숫자인지정확하지않지만,신종플루환자가생각보다많다는것을체감할수있다.아마확진판정이없어도신종플루가의심되는증상만가지고치료약처방을받은사람들까지모두합친것이아닌가생각되는데우리나라도유럽못지않게미국과의항공편이많기때문에비교적빨리환자가발생하였고계절적인요인으로급증하는것같다.비록우리나라의신종플루사망자수가64명으로많은편이지만,주변의사들의견해에의하면예년에도비슷한시기에일반계절독감으로사망하는환자가상당수된다는것을감안하면필요이상으로신종플루에대한공포심을가질필요는없다고한다.
신종플루의사망율은SARS의1/10수준0.8%정도,우리나라는0.06%
그런데지역별로의료수준의차이가있어서인지모르지만사망자발생시점과사망자의숫자는이런전파순서와는일치하지않는것같다.통계에의하면인구대비가장많은환자가발생한국가는벨기에로인구의7.4%인76,000명의환자가발생하였는데세계전체인구를비교하면감염율이0.15%정도라고한다.한편2003년SARS의진원지였던중국이그때혼이나서신종플루에는민첩하게대처했다고는하지만인구에비해낮은발병율을보고중국의통계를믿지못한다는얘기도들리고있다.신종플루환자의사망율을보면전체적으로는0.8%정도인데나라마다사망율에서큰차이를보이고있는것은환자발생숫자의통계기준과진단검사의정확성이나라마다다르기때문에나타나는현상이라고생각되지만우리가알고있었던사망율보다는훨씬높다는것을알수있다.
이렇게무서운속도로퍼지고있는신종플루의문제는어느특정감염경로를차단한다고해결될것이아니기때문에신종플루감염예방및방지는국가에서모든책임을지기에는너무버겁게되었다는생각이든다.우선준비된백신도당장은부족한것같고일부에서는치료약까지사재기를하고있을정도로공급에대하여우려를하고있는상황이다.
2003년에중화권에서큰희생자를낸SARS는호흡기감염이면서도실제전염경로는공기를통한감염보다는환자와의직접또는간접접촉에의한것이기때문에전체적인환자발생속도와숫자가많지않았고,우리나라는동남아시아에비해화교사회가차지하는비중이낮았기때문이지화를피할수있었는데신종플루는다르다.신종플루는매년겨울환절기에찾아든계절독감의확대판으로어느누구한테도안전하지못한질환이다.금년봄멕시코와미국에서첫환자가발생할때만해도SARS때를떠올리며강건너불구경하듯방심을하지않았는지우리모두되돌아보고반성할필요도있을것같다.
한편정부에서미리신종플루에대한확실하고안전한대책을세우지못한것을따지고정부시책에의존하기이전에신종플루에대한대책은국민들이자신과가족들의주변위생을철저히하면서,공중도덕을엄수하면서효과적인대비를할자세가필요한시점이라고생각된다.신종플루는전파경로가호흡기감염으로공기전염과감염자의타액에의해전파되는것이니손을자주씻는것이가장중요한일이라고한다.그리고감염이되었을지도모른다고생각되면반드시마스크를착용하여기침할때타액이주변사람들한테옮겨지지않도록공중도덕을지켜야해야겠다.그리고정부차원에서극장이나유흥가스포츠경기를일율적으로금지하는것도고려하여야할상황이될지도모르겠지만,가급적사람들이많이모이는장소는스스로예방차원에서피하는것이좋을것같다.
며칠전한연예인의아들이신종플루때문에’아기천사’가되어주변에지켜보는사람들을안타깝게하기도하였고일반적으로비위험군에속했던계층도사망자가발생하고있지만,신종플루에감염이되더라도우리나라의의료전달체계는다른나라에비해잘갖추어져있고신종플루감염자의사망율은상대적으로낮은편이니차분히이미알려진대로대처하는것이좋겠다.참고로미국의경우신종플루환자의사망자수가많은이유는의외로미국의의료전달체계에헛점이있어서사각지대에놓은계층이많기때문이지만우리나라는전국민이의료보험제도아래있다는것도이번사태에국민들이능동적으로대처할수있는여건에있는것도다행이다.
모두들냉정하게생각하고국가에서대책을세워주는것만를기다리지말고능동적으로개인위생부터에신경을써야할때인것같다.
김 동주 (
플로렌스 (