정신질환은 엑스레이에 나타나지도 않고  찍어서 판단할 문제도 아니다.
그래서 초기 정신질환의 진단은 나라마다,의사마다 판이하게 차이가 났다한다.

1893년 : 이런 문제를 해결하고 싶었던 에밀 크레펠린!
정신과 교수로 제직하면서 환자의 상태를 기록하고 임상적으로 분류하여 14가지 정신질환을 구분했다.

정신분열증을 독립적인 질병으로 설명하기도했다.

1908년 : 객관적 제표가 없기 때문에 정신질환의 질병 통계 수치를 잡을 수 없다는 문제가 제시되었다. (미국통계국)

1918년 : 미 정신과학회와 국가정신건강위원회가 공동으로 ‘광인 치료시설에서 사용하기 위한 통계요람(statistical manual for the use of institutions for the insane) 만들고

1933년 :’질병 표준 분류 명명법(A standard nomenclature of disease)’ 에 정신질환 분류가 포함됨, ‘질병 표준 분류 명명법’은 전반적인 질병에 대한 분류임.

1940년 이후 : 가벼운 우울증, 불안장애, 외상후 스트레스증후군 등은 기존 분류체계로 진단하기 어렵다는 문제점이 나타남

1952년 : 미국정신의학회에서 ‘정신질환의 진단 및 통계 편람(The Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders;DSM)’을 발간하고 가벼운 정신질환까지 진단할 수 있는 분류 기준을 제시함.(아직까지는 객관적이고 구체적인 기준을 마련하지 못함.)

1968년 : DSM 2판으로 개정하였지만 기준의 모호성을 해결하기에는 부족하다는 비판이 있음.

1977년~1980년 : 지역적, 문화적, 개인적 차이를 통합하는 진단 분류의 필요성을 느끼게 되었다.

1977년부터 2년 동안 진단 기준을 수정하고 1980년 DSM 3 발표했다.
개정을 하면서 좋아진 점들을 추가한다.
1. 진단을 내리는 의사들의 일치도가 높아짐
2. 증상에 대한 구체적이고 객관적인 서술
3. 증상의 개수를 체크하여 정량적인 판단 가능
*보험사, 법정 등에서 분류 체계를 인정하기 시작

1994년 : DSM 4판 발표. 297개 정신질환 분류(886p)

DSM은 42년 동안 192개 질환, 754p가 늘어남.

2013/2015년 :미국정신의학회 DSM 5 발표.