(의학상식) 대변(大便) · 똥 (III) – Fecal impaction (분변매복)

(의학상식)대변(大便)·(feces)(III)

Fecalimpaction(분변매복糞便埋伏)

<아내길들이기>

어떤신랑(新郞)이결혼첫날밤,몰래,조그마한된장덩어리를숨겨가지고

신방(新房)으로들어가,그것을신혼이부자리속에숨겨놓고서,

한밤중에부시시일어나더니,

옆에서자고있는신부(新婦)를흔들어깨우는것이었다.

‘무슨냄새가난다!’고하면서등불을밝히고이불속을뒤적거리더니,

뭔가를똥처럼생긴것을집어들고서들여다보더니…

‘아니,이거당신이똥을쌌구만!아마도너무나고단하여그리된모양인데,

누군가에게알려지게되면아주큰일이아니겠소?’하면서,

그것을얼른자기의입속에집어놓더니꿀꺽삼켜버리는것이었다.

첫날밤에새색씨가그런낭패를저지르게되었으니

그여자는부끄러워서남편앞에서제대로고개를들지못하였다고한다.

이이야기는,바로,

백사(白沙)이항복(李恒福,1556-1618)관한이야기인데

이항복과이덕형(李德馨,1561-1631)간의이야기

오성(鰲城)한음(漢蔭)에는숱하게많은이야기가소개되어있다.

이들의이야기가나온김에일화(逸話)을하나만더소개하면…

<오성이당한이야기>

오성(鰲城)한음(漢蔭)에게

자네의부인(夫人)()()하였다!’말했다.

말을전해듣게된한음의부인이,어느오성을초대하여,

속에다똥을넣은오성에게먹이고나서,

거짓말을하는입에는똥이들어가야된다!”라고,하였단다.

[필자:

소위족보(族譜)라고하는우리집족보를펼쳐보면

경주이씨대종보(慶州李氏大宗譜)상서공파편四(尙書公派編四)

백사공파(白沙公派)-삼십구세(三十九世)-,

상봉(相奉)을유(乙酉)七月七日生들어있다.]

——————————————-

분변매복(糞便埋伏,Fecalimpaction)

[직장속에거대한똥덩어리가차있어서스스로배출이되지않는

경우를‘분변매복(糞便埋伏)이라고한다.]

(필자註:impaction이라는단어는‘빈틈없이처넣기’라는의미인데…

impaction을한국에서는‘매복(埋伏)’이라고번역을하여쓰고있다.

埋伏(상대방을일시에공격하려고몰래숨어있는것)은ambush이기에,

그의미가많이다르지만

이미한국에서는매복으로통용되고있기에나는그대로따랐음을밝힌다.)

알고보면

분변매복으로고생하는사람들이주변에널려있음에도불구하고

이에대해서제대로알고있는사람들은그리많지않다.

아마도그증상으로고생한사람들조차도

단순한변비의일종으로만알고있거나

또는제대로다른사람들에게이야기를하지않고있기때문이리라.

그분변매복이라는것을아주쉽게설명하면

똥덩어리가직장(直腸)을꽉채운탓에직장(rectum)이팽창되어있어,

스스로똥을배출할수없게된상태를일컫는것이다.

아래의X-ray사진은

아주극심한fecalimpaction(분변매복)의경우인데…

분변의크기가40cmX33cm로나타나있다.

extendingfromthepelvisupwardstotheleftsubphrenicspace

andfromthelefttowardstherightflank,

measuringover40cminlengthand33cminwidth.

이분변매복의전형적인증상은식욕부진
,메스꺼움,구토,복통등으로…

똥이직장을꽉막고있기때문에나타나는증상이다.

분변매복이있으면이런증상들외에도

기이성설사나대변실금도나타날수있는데

이것은,똥이항문윗쪽의직장속에가득고여있어서

항문밖으로쉽게빠져나오지못하게되면,

똥과같은고형성분은항문밖으로빠져나올수가없어도

점액성분의분비물은그사이를비집고밖으로흘러나올수있는데

이를기이성설사라고한다.

기이성설사는자기의의지와는상관이없이항문밖으로흘러나온다.

다시말해서대변실금(大便失禁)이일어나는것이다.

배변(排便)이자신의의지로조절되지않는것을

대변실금(大便失禁)fecalincontinence’라고한다.

예를들어서
,노인전문병원이나노인양로원등에가보면

기저귀를차고생활하는노인들을어렵잖게목격할수있다.

화장실에가지못할정도로거동이불편하지않은데도기저귀를차고있는데

그것은화장실에가지못할정도로거동이불편해서가아니라,

오줌또는대변실금때문에,수시로오줌이나똥이흘러나와

기저귀를찬경우가대부분이다.

[오줌을조절하지못하면소변실금(小便失禁,urinaryincontinence)이라고하고,

똥을조절하지못하면대변실금(大便失禁,fecalincontinence)이라고한다.

하지만,이실금(失禁)이라는단어는병명(病名)이아니고증상(症狀)일뿐이다.]

대변실금(fecalincontinence)의원인은분변매복인경우가많기는하다.

그리고,또한,나이가들면몸의모든근육이약해지고

근육으로구성된대장의운동역시현저하게저하될수밖에없다.

거기에다,설상가상으로,

노인의활동량은일반보통인과는비교가되지않을정도로

아주적기때문에변비(便秘Constipation)를피하기가쉽지않다.

분변매복으로인한대변실금은비단노인에게나타나는현상만은아니다.

어린아이들이나심지어중고등학생들에게서도심심찮게발견된다.

어린자식이똥을지리는바람에걱정스러운얼굴로병원을찾는엄마들이많다.

어느부모가되었든오만가지걱정에시달릴수밖에없는데,

결론부터말하면,건강하던아이가갑자기똥을지려도크게걱정할필요는없다.

왜냐하면,아주심각한질환으로인하여똥이새어나오는대변실금이아니라

단지일시적인분변매복으로인한대변실금인경우가대부분이기때문이다.

어린아이들은컴퓨터게임을하거나또래아이들과어울려놀다보면

똥이마려워도무시하고참는경우가많다.
이를반복하다보면분변매복이될수가있는데

이로인하여기이성설사가생겨서옷에똥을지리게되는것이다.

이런현상은시험을앞둔학생들에서도발생된다.

시험의과도한스트레스로장의기능이떨어져변비가생겼다가

결국분변매복이되는것이다.

한참예민한나이의여학생이기저귀를찬채

엄마의손에붙들려의사를찾는경우가더러있다.
대부분의분변매복은관장으로해결된다
.

물론똥이너무딱딱해져서관장으로해결되지않는경우도있는데

이럴때에는수술용장갑를끼고손가락에젤리를묻힌후에

대변을파내주면된다.

이방법으로분변매복이나분변매복으로인한대변실금은해결될수있다.

그리고
,또한가지덧붙여서설명해야될것은

딱딱해진똥덩어리가대장의점막을오랫동안압박하고있을때는

궤양(潰瘍,ulcer)이유발되기도하는데

이를분변성궤양(Stercoralulcer)’이라고한다.

분변성궤양이심해지면출혈(出血)이나대장천공(穿孔)과같은

아주심각한합병증이초래될수도있다.

천공(穿孔)과같은합병증은노인에게흔하고

또한그진단이늦어지는경우가많아서사망률이매우높다.
분변
(糞便)매복(埋伏)을예방하는방법중의하나는

똥마려운느낌을무시하고오랫동안참고있지않는것이다.

다시말해서똥이마려우면똥을누어야한다.

그것은아주자연스럽고또한당연한일이다.

우리의몸인체는그렇게만들어진것이기때문이다.알겠는가?

끝으로

대장(大腸,Largeintestine)세분하면

Ascendingcolon(상행결장),Transversecolon(횡행결장),

Descendingcolon(하행결장),Sigmoidcolon(S결장)으로되어있고,

S결장은Rectum(직장)연결이되는데,

직장의끝부분에Anus(항문)있다.

————————————-

자아!이쯤에서이야기는그만끝내기로하고

끝으로한국式Joke하나해볼까?

Pineapple(파인애플)관한농담인데

Apple영어로사과다,

apple한입베어먹으면어찌표현을할까?

Pineapple이다.

입자국으로파였으니까…..‘파인애플’이다.

그럼한입베어먹으면,이번에는영어로뭐라고해야할까?

thepineapple이다.

왜냐하면파였으니까(더파인애플)’이다!

PlainabdominalX-rayshowingahugefecalimpaction

Leave a Reply

이메일은 공개되지 않습니다. 필수 입력창은 * 로 표시되어 있습니다.